اسباب موت الحيوانات المنوية داخل الرحم(فحص ما بعد الجماع)؟
يجب اجراء الفحص الذي يعرف بفحص ما بعد الجماع او The postcoital test اوSims-Huhner or Huhner test

فى الوضع الطبيعى للعينة :
الكمّيات الطبيعية للحيمن ترى في العيّنة.
الحيمن يتقدّم للأمام خلال المخاط العنقي.
يمتدّ المخاط على الأقل من( 2 الى 5 سنتيمتر).
يجفّف المخاط في نمط fernlike.


فى العينة غير الطبيعية :
المخاط لا يستطيع التمدد ( 2 الى5 سنتيمتر).
المخاط لا يجفّف في نمط fernlike.
لا حيمن أو نسبة مئوية كبيرة من الحيمن الميت يريان في العيّنة.
الحيمن يتثاقل.


يوجد اكثر من سبب منها :

1- ان يكون وقت عمل الفحص ليس فى وقت الاباضة وبالتالى قد تظهر العينة غير طبيعية نتيجة لطبيعة الافرازات فى هذة الفترة لذلك مهم ان يتم الفحص فى وقته المناسب وعادة يتم من اليوم الـ10 - 14 من اول يوم للدورة ويحدد حسب مقدار الدورة الشهرية ...

2-افراز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب anti-sperm antibodies وهى قد توجد في المراة او في الرجل ..
اسباب وجودها في المراة غير معروفه بالضبط الانه قد يوجد في حوالي 10%من حالات العقم او الاتي لديهن مشاكل في انزراع البويضة او اسقاطات متكررة فتكون لديهن القابيلة لتكوين اجسام مضادة للحيوانات المنوية للرجل حيث تعمل على اعتباره جسم غريب فتهجم عليه وتمنع وصوله الى البويضة وتلقيحها .. ويتم الكشف على الأجسام المضادة بعمل تحليل منوى بعد الجماع مباشرة لمعرفة تأثير الأجسام المضادة. كما ان قلة او كثرة المخاط في عنق الرحم قد يعيق مرور الحيوان المنوي

والحل عند وجود اجسام مضادة يكون بعمل تلقيح صناعى IUI وهو العلاج السريع والاكثر نجاح وفاعلية بحيث يتم ادخال انبوب طبى خاص وحقن السائل المنوى داخله مباشرة داخل الرحم وبالتالى لا يمر السائل المنوى ويمتزج بافرازات عنق الرحم فيؤدى الى موت الحوينات المنوية

يوجد وسائل اخرى كالمعالجة البديلة للمخاط العنقي غير الطبيعي يتضمّن استعمال غسول قلوى يتم قبل الجماع مباشرة وهذا يستخدم اذا كانت درجة الحموضة عالية فى الافرازات العنقيه , ايضا المعالجة بالpreovulation estrogen ...

3- تغير في طبيعة الإفرازات العنقية أو المخاط العنقي للرحم pH والذى قد يعيق دخول النطف أو يمنعها أو حتى يقتلها وبالتالى عدم حدوث إخصاب ويعود ذلك (لوجود التهابات) أو جراحات سابقة على عنق الرحم أو بتأثير إضطرابات هرمونية ( قرحة عنق الرحم ) أو حتى تشوهات خلقية ( انقلاب الرحم )


وهنا قد تتواجد اجسام مضادة كالphospholipid serine,ethanolaneتعمل هذه المواد على تكوين اجسام مضادة في الجسم فتهجم على الحيوانات المنوية او الجنين في حالة تكونه فتسبب الاجهاض المتكرر ..

4.ايضا في حالة وجود التهابات سواء في الرجل ام المراة تتكون اجسام مضادة في الجسم تقتل هذه الحيوانات المنوية في عنق الرحم وتعوق حركتها او سبحتها باتجاه البويضة ...لذلك يجب فحص الدم ايضا للوجود هذه المضادات حيث تكون الغالبه في جسم المراة عبارة عن بروتين المضادIgAويوجد في الافرازات المخاطية في المهبل او السائل المنطلق من البويضة عند الانفجارfollicular fluid

5.اما في حالة الرجل تكون على شكل التصاقات الحيوانات المنوية تعرف بAGGLUTINATION OF SPERMتحدث هذه الالتصاقات مابين الحيوانات المنوية نتيجة وجود اجسام مضادة للحيوانات المنويةantisperm antibodesفي نفس جسم الرجل ذاته وهي تحدث نتيجة اعتبار جهاز المناعة في جسم الرجل ان الحيوانات المنوية جسم غريب عليه فتبدا بافراز الاجسام المضادة IgA antibodyتعمل على الهجوم على الحيوانات المنوية مما يؤدي الى التصاقاتها ببعضها البعض فيعيق سرعة مرورها وسباحتها في عنق الرحم مما يؤدي الى صعوبة وصولها الى البويضة وتلقيحها ..ويكون في الفحص المخبري الحيوانات المنوية تظهر متلاصقة بعدد يصل الى 2-10 حيوان من جهة الراس ..
نسبة حدوث الاجسام المضادة للحيوانات المنوية تصل الى 1-2%
اما عن السبب الريئسي غير معروف ..الا انه قد يصاحب بعض الحالات التالية :
الاصابة بالتهابات تناسلية للرجل تؤدي الى تولد هذه الاجسام المضادة ..
اصابة اورضة في الخصيتين ..
الاصابة بدوالي الخصيتين varicocele
يمكن ان يحدث بعد عملية vasectomy لكن طريقة غسل وفصل الحيوانات المنوية وعمل التلقيح الصناعي عن طريق حقن الحيوانات المنوية في الرحم intrauetrine insemenationوهو مايعرف بIUIهو الحل لهذه الحالة لتخفيف من عرض التعرض لالتصاقات في حالة التلقيح الصناعي الخارجي ..وفرصة نجاحها تعتمد على نسبة التصاقات وكمية الحيوانات المتاثرة ..وعموما تصل نسبة النجاح الى 64%بعد ثلاثة محاولات ..وهناك فرصة تصل الى 27%للحمل خلال اول محاولة ..او قد يلجا الطبيب الى علاج حقن سايتوبلازما البويضة بلحيوان المنويةintracytoplasmic sperm injection في حالات المناعة الشديدة ضد الحيوانات المنيوية ...